بزرگ شدن قلب و روش‌های تشخيص و درمان

بزرگ شدن قلب اشاره به افزايش اندازه قلب دارد. دو نوع بزرگي قلب وجود دارد: هايپروتروفي و دي ليشن (گرچه معمولا به طور جداگانه روي مي‌دهند ممكن است همزمان نيز اتفاق بيفتند) هايپرتروفي مستلزم افزايش در ضخامت عضله قلب است در دي ليشن اندازه داخلي يكي از حفرات قلب افزايش مي‌يابد. هايپرتروفي معمولا يكي از حفرات قلب را تحت تاثير قرار مي‌دهد در حالي كه دي ليشن بسته به علت ايجاد آن ممكن است در يك، دو، سه و يا همه حفره‌هاي قلبي رخ دهد.
در اكثر موارد، بزرگ شدن قلب غيرطبيعي است و با مشكلات قلبي عروقي ديگري همراه است. يك استثناء ورزش، آئروبيك است كه بزرگي غيرمضري را سبب مي‌شود كه شامل هر دو نوع هايپرترافي و دي ليشن قلب است.

مشكلات مرتبط با بزرگ شدن قلب

به استثناي افزايش اندازه قلب بر اثر ورزش، همه اشكال بزرگي كاردياك غيرطبيعي بوده و با مشكلات بعدي شامل نارسايي قلب، ضربان نامنظم قلب و احتمال افزايش آنژين و حمله قلبي ارتباط دارد.
نارسايي قلب به اين علت پيش مي‌آيد كه عضله قلبي ضخيم يا نازك شده قادر به پمپاژ مناسب خون نخواهد بود.
سلول‌هاي عضلاني بيمار در هر دو نوع بزرگي قلب نيز باعث ضربان نامنظم قلب مي‌شوند كه اين امر مي‌تواند منجر به از حال رفتن يا مرگ ناگهاني مي‌گردد. پيامدهاي شايع بزرگي قلب كاهش جريان خون به قلب ، آنژين و حمله قلبي خواهد بود.
همه اين موارد به افزايش خطر مرگ و كاهش كيفيت زندگي اكثر كساني كه دچار اين مشكل شده‌اند ، منجر مي‌شود.

علائم بزرگ شدن قلب

افزايش اندازه قلب در افراد مختلف متغير است و در برخي افراد نشانه‌اي ندارد.
با شروع دي ليشن يا هايپرتروفي و افزايش نياز به عملكرد قلب نشانه‌هايي به وجود مي‌آيند اين علائم عبارتند از:

- تنگي نفس
- فشار يا درد قفسه سينه
- تپش قلب (حالتي كه قلب با سرعت بيشتر ، قدرت فزاينده‌تر يا ضربان جهشي مي‌‌تپد)
- تورم پا و زانو
- سرگيجه يا احساس سبكي در سر
- كاهش هشياري
در اشكال خفيف‌تر بزرگ شدن قلب ، نشانه‌ها ممكن است تنها در صورت انجام فعاليت‌هاي ورزشي يا تلاش و تقلاي زياد روي دهد. در اشكال شديدتر ممكن است اين علايم در هر زمان حتي به هنگام استراحت نيز ظاهر شود.
ديگر بيماري‌هاي قلبي و ريوي و ساير بيماري‌ها نيز مي‌توانند اين نشانه‌ها را به همراه داشته باشند و لذا اختصاص به بزرگ شدن قلب ندارند.

تشخيص بزرگي قلب

گاهي اوقات تشخيص اين مشكل براساس يك تست بدني كه توسط پزشك يا ديگر مراقبين بهداشتي انجام مي‌شود ، صورت مي‌گيرد.
نشانه‌هاي يك بيمار يا سابقه پزشكي خانوادگي ، فشار خون بالا ، سوفل‌هاي قلبي خاص ، ضربان قلب شديد ، تورم پاها ، يا صداي مايع در ريه‌ها مي‌تواند به تشخيص كمك كند.
عكس‌برداري اشعه ايكس بزرگي اندازه قلب يا وجود مايع در ريه‌ها را نشان مي‌دهد و الكتروكارديوگرام اغلب امواجي را نشان مي‌دهد كه مشخصه هايپرتروفي بطن چپ يا راست است.
در واقع پيشنهاد شده الكتروكارديوگرام براي تشخيص ورزشكاران جوان دچار كارديوميوپاتي هايپرتروفيك به كار ‌رود.
بهترين راه براي يك پزشك براي ارزيابي بزرگي قلب اكو كارديوگرام است. در اين تست فرمي از اولتراسوند شبيه به نوع به كار رفته براي بررسي كليه ، مثانه و يا زنان باردار مورد استفاده قرار مي‌گيرد.
اكو كارديوگرام مستقيما اندازه قلب و ضخامت عضله آن را در هر حفره نشان مي‌دهد. همچنين عملكرد قلب را نيز مشخص مي‌سازد كه يك موضوع مهم در تصميم‌گيري براي درمان بزرگي قلب است.

درمان

همه مبتلايان به بزرگي قلب بايد تحت درمان قرار گيرند. چرا كه به اين ترتيب احتمال وارد شدن صدمه به قلب كاهش مي‌يابد. قرار گرفتن در معرض فلزات ، مصرف الكل يا كوكائين بايد حذف شود.
اگر داروهاي ايدز يا اسكيزوفرني باعث اين مشكل شده‌اند فوايد و خطرات مصرف آنها بايد بررسي شود. خوشبختانه داروهاي متعددي وجود دارند.
افراد مبتلا به بيماري دريچه‌اي قلب مي‌توانند با دارو درمان شوند. بسته به نوع عوامل موثر، ترميم يا جايگزيني دريچه قلب يا از طريق عمل قلب باز يا با كمك كاتاتر توصيه مي‌شود.
بيماري قلبي عروقي (
CVD) يا سرخرگ كرونر (CAD
) ممكن است باعث كارديوميوپاتي با دي لي‌شن شده و هر يك از دو نوع بزرگي قلب را تشديد كند و حتما بايد مداوا شود.
درمان
CAD يا CVD و ريسك فاكتورهاي آن (سيگار كشيدن ، كلسترول خوني و غذايي بالا، ديابت، فشار خون بالا ، اضافه وزن و عدم تحرك) شامل استفاده از داروها ، تغييرات شيوه زندگي، آنژيوپلاستي يا استنت‌گذاري در سرخرگ كرونر و يا جراحي باي‌پس ، مي‌شود.
در موارد دي‌لي‌شن يا هايپرتروفي، نارسايي قلب با داروهايي مانند مسدودكننده‌هاي بتا بازدارنده‌هاي
ACE يا مسدودكننده‌هاي گيرنده آنژيوتنسين جديدتر (براي كاهش فشاري كه قلب بايد عليرغم آن عمل پمپاژ را انجام دهد) ، دپورتيك‌ها (براي تسهيل تنفس و كمك به كاهش مايع اضافي در ريه‌ها و بدن) و ديگر داروهايي كه قدرت پمپاژ قلب را بهبود مي‌بخشند ، درمان مي‌شود.

http://www.parsipic.com/